竟然先后被查出同一種癌癥

甲狀腺癌

醫(yī)生介紹

再次印證了甲狀腺癌

有一定的家族集聚性的特點

6年內(nèi)一家4人

先后被確診甲狀腺癌

據(jù)寧波晚報11月16日報道，幾天前，年近40歲的張女士在寧波市婦女兒童醫(yī)院接受了甲狀腺癌根治手術(shù)。令手術(shù)醫(yī)生唐鳴副主任醫(yī)師唏噓的是，這已經(jīng)是他們家族中第4位甲狀腺癌患者。

據(jù)介紹，張女士是一名聲樂老師，前段時間上課時感覺喉嚨有點痛，聲音也沒以前響亮，還有點沙啞。

最近幾年，她體檢時都查出甲狀腺結(jié)節(jié)，不過還比較小，如今出現(xiàn)癥狀，張女士心里頓時有種不好的預(yù)兆：在她之前，他們一家子先后已經(jīng)有3個人確診甲狀腺癌。
 

6年前，張女士的二姐當(dāng)時39歲，單位體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，B超提示惡性可疑。經(jīng)穿刺等相關(guān)檢查，確診甲狀腺乳頭狀癌，后接受了單側(cè)甲狀腺切除手術(shù)。術(shù)后這6年，她一直在唐鳴這里隨訪復(fù)查，病情穩(wěn)定。

2022年6月，張女士大姐的兒子——16歲的小王，在學(xué)校例行體檢時又查出多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生建議進(jìn)一步復(fù)查。有了張女士之前的手術(shù)經(jīng)歷，家人帶著小王找到醫(yī)生，最終確診甲狀腺癌，更讓人揪心的是，癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移。最后，小王不得不接受雙側(cè)甲狀腺全切加淋巴結(jié)清掃，這意味著他需要終生服藥。
 

 

唐鳴解釋，青少年甲狀腺癌早期癥狀不明顯，頸部有腫塊但并無不適，再加上孩子體檢不像成人頻繁，所以很容易被忽視，往往一查出就已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

今年年初，小王的母親，也就是張女士的大姐，發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺結(jié)節(jié)摸上去比以前大了，想起醫(yī)生的提醒，她忐忑不安地來到市婦兒醫(yī)院檢查，結(jié)果又證實了她的擔(dān)心：甲狀腺乳頭狀癌，隨后做了切除手術(shù)。

這一次，張女士也不敢耽擱，在家人陪同下就醫(yī)。不幸的是，又被確診。考慮到張女士從事聲樂工作，嗓音保護(hù)要求高，醫(yī)生在放大鏡下進(jìn)行手術(shù)，切除甲狀腺的同時，便于保留和保護(hù)喉返和喉上神經(jīng)功能，大大降低了甲狀腺癌切除手術(shù)后的并發(fā)癥。

怎么判斷甲狀腺結(jié)節(jié)

會不會是癌？

甲狀腺癌在早期沒有明顯的癥狀和體征，通常是在體檢的時候通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊、小結(jié)節(jié)。
值得注意的是，甲狀腺結(jié)節(jié)不等同于甲狀腺癌，臨床上發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)中有80%都是良性的病變，暫不需手術(shù)和藥物干預(yù)，只需定期接受醫(yī)學(xué)觀察。近年來甲狀腺癌發(fā)病率的升高，與彩超技術(shù)的普及有關(guān)。在我國，甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢出率高達(dá)70%左右，也就是說，10個人中將近7個人有或大或小的甲狀腺結(jié)節(jié)，但其中只有5%的結(jié)節(jié)是惡性的。

確診為良性結(jié)節(jié)也不代表可以高枕無憂，也要每隔半年到1年左右定期復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)結(jié)節(jié)快速生長，持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大時，要引起高度警惕，盡快就醫(yī)。

另外，醫(yī)生提醒，要關(guān)注甲狀腺癌的家族史。目前已經(jīng)確認(rèn)，甲狀腺癌家族史是一個危險因素，如果家族中有人患上甲狀腺癌，其他家族成員發(fā)病率是普通人群的1.5~2倍。這種家族遺傳現(xiàn)象可能由某些有關(guān)基因突變引起，可遺傳給后代。

 

確診了甲狀腺癌，生存率有多高？

甲狀腺癌幾乎是所有癌中存活率和治愈率最高的，甲狀腺癌的預(yù)后取決于癌類型，好在甲狀腺癌90%以上都是比較溫和的乳頭狀癌，目前國內(nèi)的10年生存率超過90%，如果是年輕人發(fā)病，且發(fā)現(xiàn)早，治愈率會更高。

日常生活中

怎樣才能有效預(yù)防？

撇開遺傳這種不可抗拒的因素，如何才能有效預(yù)防甲狀腺癌呢？

據(jù)江蘇疾控介紹，甲狀腺癌的病因尚不明確，研究顯示其發(fā)病與情緒、壓力、生活環(huán)境和遺傳等因素相關(guān)。預(yù)防需要注意以下幾個方面：
 

1. 加強職業(yè)防護(hù)措施，避免輻射因素過度暴露。從事相關(guān)職業(yè)的人員需要嚴(yán)格按照操作守則進(jìn)行作業(yè)并對自身進(jìn)行防護(hù)。普通人群盡量避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸，減少不必要的醫(yī)療輻射暴露。
 

2. 健康飲食，合理攝入碘。碘攝入量過高或過低，都會導(dǎo)致甲狀腺疾病。另外，在日常生活中，應(yīng)戒煙限酒，注意飲食均衡，限制紅肉的攝入，少吃加工肉制品，不食用發(fā)霉變質(zhì)的食物。
 

3. 增加運動，合理疏導(dǎo)不良情緒，保持良好心態(tài)。現(xiàn)代人群生活節(jié)奏快、壓力大，容易使人出現(xiàn)煩躁和壓抑等不良情緒。不良情緒和甲狀腺癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。生活中應(yīng)該擴大交友圈，或通過運動，緩解緊張情緒。

4. 高危個體定期篩查。甲狀腺癌高危人群為有甲狀腺癌家族史、童年期有頭頸部放射線照射史、甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米伴有淋巴結(jié)腫大人群和低碘或高碘飲食人群。上述人群應(yīng)該定期進(jìn)行甲狀腺篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

來源：綜合寧波晚報、江蘇疾控等